今年も、インフルエンザの予防接種が始まりました。

この時期になるとインフルエンザの予防接種をするかしないか・・・いつ頃うつか・・・1回か2回か・・・が患者さんから相談としてあります。

今日はそのことについて書きたいと思います。

まず「予防接種をうけるかうけないか・・・」これはお考えしだいです。といいますのも、予防接種をうけてもインフルエンザにかかります。かからないと思っている方がいらっしゃいますが、かかります。ではなぜ受けるのか？重症化、つまり脳症等になる可能性をさげるためです。「予防接種したのに、熱が3日もでて・・・39度で・・・意味ないとおもうけど！」といわれる方がいらっしゃいます。「軽くすむのじゃないの？」ということですが、「重症化する=生命にかかわる状態になる」ことをできるだけさけるためという理解をしていただきたいと思います。「重症化」は脳症などになることだけでなく、ＣＯＰＤや喘息の方ではインフルエンザをきっかけに原疾患（喘息やＣＯＰＤ）の増悪となり呼吸困難に陥り、命に関わることもあるからです。ＣＯＰＤの治療指針にはインフルエンザ予防接種が明記されているくらいです。もし、副反応が恐いという方で受けないという方の場合は、流行期に発熱した場合は早い目に受診し、診断、治療をうけることをお勧めしたいと思います。

「いつごろ受けるか？」ですが、接種後免疫がつくまでには2～4週間かかるといわれています。効果は3～5ヶ月とされ、流行期は12月から3月といわれていますので、遅くとも12月中旬までに受けるように推奨されています。受験生のかたでは早い目に受ける方もいらっしゃいます。ただ、この12月中旬は流行期に入ってしまっていることもありますので、やはり11月末までに受けておくほうがよいと思います。

「1回か2回か？」ですが、年齢で2回とされている場合をのぞいては、1回でもいいように思いますが、できれば2回のほうがより効果は高く、長くえられると考えられます。

予防接種も大切ですが、何よりも大切なのは、やはり、うがい、手洗い、十分な食事と睡眠です。

流行期のマスク着用もよいと思います。ただ、マスクはしっかり鼻もマスクの中に入れなければならないことを知っていただければと思います。鼻をだしてマスクをした場合は、マスクの意味はないといっても過言ではありません。

随分涼しくなってきました。

開院して４ヶ月になりますが、受診される方の中にアトピー咳嗽の方が多いなぁと感じます。

アトピー咳嗽について今日は書こうと思います。

アトピー咳嗽はアトピー素因をもつ方に多く、「のどのかゆみ」を訴えられることが多く、痰の絡まない咳が症状としてあります。「のどのかゆみ」というのは「イガイガ」した感じです。

咳の出る時間帯は寝るときや深夜から明け方、起きるときに多く、きっかけにはエアコンやタバコの煙、会話や運動、精神的緊張といったものがあります。

診断は①ぜーぜーや息苦しさを伴わない、痰の絡まない咳が３週間以上つづく、②気管支拡張薬がきかない、③アトピー素因がある（病歴や血液検査）、④アレルギーの薬（H1受容体拮抗薬）やステロイド薬で咳の発作が消失、これらをみたすことになるかどうかです。

咳喘息と薬が効くか効かないかで判断していくことになりますので、通院の上診断していくことになります。

つまり治療的診断で診断される病気ですが、患者さんの症状の問診と咳の状態からつよく疑われる場合や、患者さんの苦痛加減によっては最初からこの病気を考え処方する場合もあります

この病気は喘息の発症や慢性的呼吸障害に進行することはなく、咳がよくなれば、治療中止は可能です。ただ、その後数年の間には半数の患者さんで再燃するといわれており再度治療が必要とされています。

庭の金木犀の香りに秋を感じます。

ただ、隣のサルスベリの花がまだ鮮やかに咲いているのも気になりますが・・・サルスベリの花を見て夏を感じるということで植えたサルスベリです。

私はハクモクレンが好きで、ハクモクレンが咲くと春だな・・・と感じます。

庭に植える木を決めるときに季節感を感じるものを、ということで選びました。

他にはアジサイやハナミズキがあります。

9月末に喘息教室でCOPDについてお話させていただきました。そして今月は健康大学で『長引く咳』のタイトルでお話させていただきます。

ここ最近、スライド作りにおわれています・・・