芦屋の内科・呼吸器内科
ブログ
2012.07.09
ぜんそくのお話５
いいお天気ですね。
晴れると気分もいいですね。
久しぶりにぜんそくのお話を。
今日は吸入ステロイド、気管支拡張剤以外のお薬について書きましょう。
といってもあとは内服薬がほとんどです。気管支拡張剤の内服薬にはテオドール、ユニフィルといったキサンチン誘導体といわれるものと、吸入剤や貼り薬にもなっている交感神経刺激のものとがあります。
キサンチン誘導体は、ほかの薬剤との飲みあわせや血中濃度によっては中毒症状がでることもあり、注意が必要です。ただ、飲み薬で比較的処方しやすいお薬ではあります。吸入は苦手で・・・ということで、飲んでおられる方が多い薬でもあります。
交感神経刺激のお薬は吸入が最近ではほとんどですが、飲み薬もあります。ただ、副作用の問題等からも最近では処方は減ってきていると思います。よほど大きな発作を繰り返す方のなかには使用されている方もおられます。
副交感神経遮断薬も吸入薬ですが使用されることはありますが、処方j頻度はずいぶん減っています。
ほかは・・・忘れてはならないのがアレルギーのお薬です。症状に応じて各種アレルギー薬を処方します。
たくさん薬剤はありますが、やはり、そこは『医師のさじ加減』です。ぜんそく治療は明確なガイドラインがでていますし、基本はそれにのっとった治療ですが、『さじ加減』が大切な要素である疾患です。
2012.07.06
尿失禁の診断１
お天気がすっきりしませんね。
システムの問題か、ブログ入力がしばらくできず、久しぶりのブログです。
2012.06.29
自転車往診
今日は非常にいいお天気です。
今日から往診（専門的には訪問診療）が始まります。
街中なので自転車での往診です。
白衣で自転車に乗り、芦屋の街を走るのは、ちょっぴり恥ずかしいですが・・・
日焼け止めを塗ってがんばります。
ちなみに自宅に医師が診療に伺うことを『往診』というイメージがありますが、専門的には、
診療所に来ることができない方に臨時で伺うのが『往診』、定期的に伺うのが『訪問診療』といいます。
2012.06.28
主婦の健診受診率は４割・・・
今朝の情報番組で主婦の健診受診率は４割ということが話題になっていました。
働いていると年に１回は健診をうけるのですが、働いていないと、なかなか機会がないのかもしれません。
一人のときはあまり考えなかったのですが、主婦になると、しんどいときでも自分が家のことをしなければならないのです・・・
当たり前のことですが、これって、結構、つらいときもあります。
ましてや、自分が倒れたら、子どもの世話は誰がするの？という心配まであります。（夫の世話もですが・・・）
ということで、健康が一番です。私も、健診受けなきゃ・・・と思いました。悪いところは早めにメンテナンスせねばなりません。人間も機械と一緒でメンテナンスすることで丈夫に長持ちかな？と思います。
私は太りやすいのですが、結婚前に運動で１０Kgのダイエットに成功し数年維持していましたが、結婚後ブクブクとリバウンドしてしまいました。これではいけないということで、最近、週１回のプール通いを始めました。１回１km泳ぐことを目標にしています。 もう少ししたら１．５Km 泳げるようにと目標をあげていきたいものです。
ダイエットに成功したときは週２回の筋トレ+プール５００ｍと週１回のプール１ｋｍを半年通ってだつたのですが、さすがに今は時間的に厳しいので、まずは週１回頑張ります。結果についてご報告できる日が来るといいのですが・・・
2012.06.26
女性の尿失禁について
先日、骨盤底筋体操についてお問い合わせをいただきましたので、今日は女性の尿失禁についてのお話です。
女性の多くは大なり小なり尿失禁の悩みを抱えているといわれています。出産を経験され
た30歳代女性の約半数、出産を経験しなくても40歳代になれば半数以上の女性に失禁を認
めるようです。でも実際に病院を受診される方はほんの数パーセントです。
失禁には主に大きく分けて腹圧性尿失禁、切迫性尿失禁、溢流(いつりゅう)性尿失禁の3種
類があります。もちろん多少これ以外のものもありますし、腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁
が重なった混合性尿失禁というものもあります。
女性で最も多くを占めるのが腹圧性尿失禁で、咳をしたり立ち上がったりすることで起こ
る失禁です。これは尿道や膀胱を支える骨盤底筋群が出産や閉経により弱くなることで起
こります。したがって腹圧性尿失禁を自分で改善しようと思えば、骨盤底筋を鍛える「骨
盤底筋体操」という方法があります。ただ正しく施行しないと全く効果がありません。
当院では医師、看護師で正しい骨盤底筋体操を指導していきます。土曜日に泌尿器科専門医が
来院しておりますが、男性ですので、女性に相談する方がいい、という患者様は何曜日でも結構ですので
私にご相談ください。指導する看護師も女性ですし、月～金は女性スタッフのみでの運営です。
尿失禁はどのタイプのものなのかしっかり診断することが治療上大事です。
後日、診断の方法についてお話していきます。また腹圧性尿失禁が骨盤底筋体操で良くならない場合どうするか、これに関しても説明していきます。